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血液知识
   
浅谈成分输血
发布日期: 2019-8-28  浏览次数: 319 次

大家平时在献血车上所采集的血液并没有直接用于患者的输注,而是经过分离制备出各种不同的血液成分再输注给患者,那么为什么采集的血液不直接用于输注而是要制备成各种成分血呢?本文给大家做一个成分输血的小科普。


一、什么是成分输血


成分输血就是用物理或化学方法把全血分离制备成纯度高、容量小的血液成分,然后再根据病情的需要输给病人。大多数病人并不是因为全血的缺乏而需要输血,只是缺乏血液中的某种成分,例如,血小板减少的病人只需输用血小板就行了,而不需要其他成分,如输用全血,不仅会造成浪费,有时还很难达到满意的疗效。反复输用全血,易出现输血反应。


二、成分输血有哪些?


成分输血主要种类包括红细胞、血浆、血小板、白细胞。


红细胞输注常见的有红细胞悬液、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、照射红细胞等。红细胞悬液、在临床输血中应用最为广泛。用于补充红细胞,主要用于急性失血,外伤和手术出血,血容量正常的慢性贫血。白细胞是杀灭病毒的,白细胞通过包裹病毒吞噬杀灭,所以白细胞内含有病毒,因此现在临床上所用的红细胞悬液大多为经过白细胞过滤的去白红细胞悬液。而洗涤红细胞,是将红细胞经无菌生理盐水反复洗涤后再使用,用于新生儿溶血,血浆蛋白过敏,非溶血性发热反应。

血浆及血浆蛋白输注常见有冰冻血浆、冷沉淀等。血浆是血液中的液体成分,含有凝血因子,具有维持酸碱平衡,补充蛋白质,调节和维持胶体渗透压的作用。输注血浆可以用于补充凝血因子,改善凝血障碍。用于血浆凝血因子和血浆蛋白缺乏的重症肝病患者,凝血功能障碍患者,以及大面积烧伤时血液浓缩。冷沉淀是在一定条件下将新鲜冰冻血浆融化后采集到的沉淀物,含有大量凝血因子VIII以及血管性血友病因子,纤维蛋白原,纤维结合蛋白。用于先天性凝血因子VIII缺乏症,血管性血友病,大面积烧伤,严重感染,肝功能衰竭等。

血小板输注现大多为单采血小板。单采血小板采用血细胞分离机进行单采成分,血细胞分离机操作全自动化,血液经及时处理,从全血中分离出所需的成分,收集到一个血袋而其他不需要的血液成分会及时输回给捐血者。单采血小板用于各种不同原因所致的血小板低于正常极限值并有严重出血症状的患者。


白细胞输注应十分慎重,因为粒细胞可引起输血副作用,因此目前临床很少用。


三、成分输血有哪些优点?


增加安全性和可靠性:不管患者需要什么都进行全血输注,增加了患者的心肺负担,甚至可能出现心衰和急性肺水肿。成分输血由于对血液进行了浓缩提纯,容量相对较小,有助于减轻患者心肺负担。同时全血经分离提纯,可以针对不同的成分进行病毒灭活,减少了输血传播疾病的风险。


减少输血反应:血液中的每一种成分其实都包含较多抗原,一般不是本人的细胞抗原都会对人体产生刺激,最终产生抗体,多次输血有可能引起输血反应。而在成分输血中,有效成分浓度较高,免疫原较少,一定程度上减少了血型抗原对受血者刺激和同种免疫反应,从而减少了输血反应。


提升临床疗效:对血液进行高度浓缩提纯,能够获得更高浓度的血液成分,患者缺什么,补什么,具有更强的针对性,有利于提升患者临床疗效,使治疗效果达到最佳。


合理应用血制品:一份全血分成不同的成分,能够根据患者需要进行合理选择和应用,能避免浪费,节约血资源。


方便保存:一般来说,全血的保存期限较短,对全血进行分离后再保存,能够延长保质期限


成分输血的出现和发展是现代输血学进步的一个里程碑。当今世界先进国家已很少直接使用全血,而是把全血作为制备各种血液成分的原料,在我国也已把成分输血比例的高低,作为衡量一家医院输血技术水平的重要标准。因此成分输血已是当今世界输血事业发展的方向。

检验科 魏玮


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